Pues bien, en esta entrada me centraré en ellas, porque bien es cierto que al final los que venís aquí y entráis en la consulta, de una manera u otra os es indiferente que hagamos siempre y cuando aquello que os pasa desaparezca, pero dentro de esa indiferencia tenéis intriga por saber qué os estamos haciendo y es lo más normal del mundo.
Ya sabéis mi facilidad para pulsar el teclado y escribir una cantidad ingente de palabras hiladas, así que imaginad lo que podría escribir de todo esto, intentaré ser breve, y de todas aquellas cosas que mencioné en mi anterior entrada centrarme, a mi juicio, en las más importantes. Os diré que intentaré transmitiros la esencia, o un enfoque global de lo que son estas técnicas, sabiendo que detrás de todo esto hay mucha más materia que desarrollar.
McConell
Empezaremos por McCONELL, básicamente lo que más os puede sonar de esto, que hagamos “en la camilla”, son ciertos vendajes, el TAPE, a grandes rasgos, habla de la influencia de la postura y las actividades dinámicas como factores desencadenantes de sintomatología y de los efectos beneficiosos de la descarga de los tejidos blandos (con el mencionado TAPE); evalúa la postura, la dinámica e integridad de estructuras, utilizando el ejercicio como parte del tratamiento.
CONTROL MOTOR + CORRECIÓN POSTURAL + VENDAJE
Como experiencia con este método, muy, pero muy muy efectivo en un síndrome de dolor femoropatelar.
McKenzie
En segundo lugar tenemos a McKENZIE, en resumidas cuentas, aquellos que hayáis tenido un tratamiento con esta técnica, casi todos con un dolor lumbar, sabréis que hacemos en esta técnica cuando sales sudando de la camilla, lo conoceréis por las extensiones, eso de tumbarnos boca abajo y solamente con la fuerza de los brazos “doblar la bisagra hacia el lado contrario”; un poco más técnico, digamos que es un método que busca la preferencia de dirección mediante el empleo de movimientos repetitivos para establecer categorías diagnosticas. Para mi, si es indicado, es pura magia, aunque a veces me trae problemas este método, porque si está indicado como digo, sin que el fisioterapeuta toque al paciente, este mejora, y hay mucho recelo a que el fisioterapeuta no toque al paciente, sin embargo, haciendo mención a una frase del gran (en todos los sentidos) Pepe Guillart, instructor del método, no penséis en “es que al paciente, si no lo tocas…” y quedaros con la frase “es que al paciente, si no lo mejoras…”
MOVIMIENTOS ACTIVOS REPETITIVOS (pero! no solo de extensiones vive McKenzie)
Mulligan
Como tercer nombre a esta lista de pura fisioterapia os presento a MULLIGAN, esta frase la he dicho mil veces, pero la vuelvo a repetir, Mulligan para las epicondilalgias es amor; es uno de los ejemplos más prácticos que se me viene a la cabeza por si alguien quiere reconocer esta técnica, también en esguinces del tobillo por ejemplo, aunque tiene muchas más utilidades obviamente, llamémoslo a groso modo, ese pequeño movimiento de los huesos que hacemos para reducir los síntomas, y ese “cinturón de coche azul” con el que os enganchamos estructuras que son más grandes; de manera más técnica, utiliza valoraciones de los movimientos accesorios, que son esos movimientos de las articulaciones que no apreciamos, y busca fallos posiciones para tratarlos con esas movilizaciones con movimiento; quiero que quede claro que un fallo posicional no es que un hueso este fuera de su sitio, si no que está en una “posición fallida” como su nombre indica y los corrige con movilizaciones bien con las manos o bien con la cincha, manteniendo luego esa corrección con un vendaje y recomendando siempre el AUTOTRATAMIENTO.
MOVILIZACIONES CON MOVIMIENTOS + VENDAJE + AUTOTRATAMIENTO
Maitland
Y por último, y no por ello menos importante, es más, me atrevería a decir que a mi gusto, lo que más ha cambiado mi manera de ver la fisioterapia y lo que más me ha ayudado a tratar a gente, MAITLAND, y según os nombro esto el resumen que os hago es el siguiente; RAZONAMIENTO CLÍNICO y FISIOTERAPIA en esencia; es un concepto global de pensamiento y acción sustentado por el método científico y en la atención al detalle. Es otro método de terapia manual, que con las manos, valga la redundancia, busca disfunciones neuro-músculo-esqueléticas y del movimiento y las trata. Personalmente me ayuda mucho a sacar adelante pacientes que antes no sacaba, y tener una visión mucho más critica de mi profesión, aquí es muy importante la observación, generar hipótesis, testar y reevaluar para el tratamiento del paciente; y todo esto al hacerlo desde el punto de vista del razonamiento clínico.
REEVALUACIÓN ESTRUTURADA + DIAGRAMAS DE MOVIMIENTO
Para finalizar esta entrada, os diré, que personalmente adoro mi profesión y mucho más el leer, informarme y formarme cuánto puedo, tanto para vuestro bien
como para el mío propio, bien es cierto que cuanto más aprendo, más consciencia tengo de lo que me queda por aprender, pero eso siempre es un síntoma bueno, aunque a veces desespere un poco. En posteriores entradas mi idea es contaros algo más específico de estos métodos, quizás algún ejemplo de casos clínicos que mejorasen notablemente con dichos métodos, obviamente no voy a contar lo malo ¡ja!, y resumiros que después de estudiar y estudiar al final es muy importante tener claro que no porque veáis más títulos en marcos bonitos con los nombres de los fisioterapeutas, conlleva que sean mejores, importancia a la calidad y no a la cantidad, y sobre todo a más razonamiento y menos técnicas.
Mario Rico
